По налогу в.д. директора Републичког фонда за здравствено осигурање, др Верице Лазић, свим здравственим установама, преко филијала РФЗО, упућен је допис о начину остваривања права на здравствену заштиту осигураних лица у условима блокаде подрачуна здравствене установе.
У случају блокаде подрачуна здравствене установе на примарном нивоу здравствене заштите на подручју Филијале за град Београд, због које у тој здравственој установи не могу да се пруже одређене здравствене услуге, потребно је да изабрани лекар здравствене установе примарног нивоа која је у блокади упути осигурано лице у најближу здравствену установу примарног нивоа здравствене заштите, која може да пружи ту врсту здравствене услуге. Изабрани лекар здравствене установе примарног нивоа која је у блокади, упућује осигурано лице у другу здравствену установу примарног нивоа здравствене заштите из Плана мреже, интерним упутом који и иначе користи приликом упућивања осигураног лица ради пружања одређених здравствених услуга у оквиру "своје" здравствене установе (интерни упут за лабораторијске услуге, радиолошке услуге и сл).
Здравствена установа треба да пружи здравствену услугу осигураном лицу које је упућено из здравствене установе у блокади.
Овакав начин пружања здравствене заштите на подручју Филијале за град Београд предвиђен је због густине насељеноси и броја здравствених установа примарне здравствене заштите на подручју Филијале.
Због специфичности организације здравствене службе и географске разуђености појединих Филијала, у случају блокаде подрачуна здравствене установе на примарном нивоу здравствене заштите на подручју осталих филијала, због које у тој здравственој установи не могу да се пруже одређене здравствене услуге, изабрани лекар упућује осигурано лице у најближу здравствену установу примарног, односно секундарног нивоа здравствене заштите на подручју филијале, у односу на место становања осигураног лица.
Изабрани лекар здравствене установе примарног нивоа која је у блокади упућује осигурано лице у другу, најближу здравствену установу примарног нивоа здравствене заштите из Плана мреже, која може да пружи ту врсту здравствене услуге, интерним упутом који и иначе користи приликом упућивања осигураног лица ради пружања одређених здравствених услуга у оквиру "своје" здравствене установе (интерни упут за лабораторијске услуге, радиолошке услуге и сл).
Здравствена установа треба да пружи здравствену услугу осигураном лицу које је упућено из здравствене установе у блокади.
Упућивање осигураног лица у здравствену установу секундарног нивоа здравствене заштите у случају кад је здравствена установа примарног нивоа у блокади се врши упутима изабраног лекара прописаним општим актом РФЗО.
У случају да је здравствена установа секундарног нивоа здравствене заштите у блокади због чега не може да пружи одређене здравствене услуге осигураном лицу, изабрани лекар упућује осигурано лице у другу најближу одговарајућу здравствену установу у којој те здравствене услуге могу да се пруже по начину и поступку прописаним општим актом РФЗО.
Наведени начин остваривања права на здравствену заштиту из овог дописа је привременог карактера и није условљен променом изабраног лекара, нити преносом здравственог картона осигураног лица из једне здравствене установе у другу.
Здравствена установа је у обавези да пружи здравствену заштиту осигураним лицима у складу са овим дописом.
Допис в.д. директора Републичког фонда за здравствено осигурање, др Верице Лазић, можете преузети овде.